Özel Sağlık Sigortasında Yeni Dönem: 60 Yaş Altına Ömür Boyu Yenileme Garantisi
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarında düzenlenen yenilikleri Resmî Gazete’de yayımladı. Yeni düzenlemeye göre, 60 yaşını doldurmamış sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi sunulacak.
Şeffaflık ve Bilgilendirme Önceliği
Yönetmelikte yayınlanan düzenlemeye göre sigorta şirketlerinin şeffaf ve dürüst davranmasını zorunlu kılıyor. Sigortalılara:
Sözleşme öncesinde tüm hak ve yükümlülüklerin detaylı olarak bildirilmesi,
Yanıltıcı bilgi ve davranışlardan kaçınılması,
Sağlık durumu ve geçmişi ile ilgili bilgilerin doğru ve eksiksiz alınması,
gerekiyor.
Gerekirse şirket, sigortalının sağlık durumunu değerlendirmek için hekim görüşü alabilecek; masraflar, sözleşmenin kurulma şekline göre şirket veya sigortalı tarafından karşılanacak.
Bekleme Süreleri Yenilendi
Yeni yönetmelik ile bekleme süreleri sadece ilk sigorta döneminde uygulanacak. Yenileme dönemlerinde tekrar bekleme süresi uygulanmayacak.
Başka bir şirkete geçişlerde önceki bekleme süreleri, yeni poliçeye sayılacak.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Şartları
60 yaş altındaki sigortalılara ömür boyu yenileme garantisi sunulacak.
Sigortalı isterse, bu garantisiz sözleşme de yapılabilecek.
Garanti alabilmek için aynı planla kesintisiz 3 yıl sigortalı olunması ve tazminat/prim oranının %80’in altında olması gerekiyor.
Garanti alındıktan sonra, teminat daraltılamayacak, limit düşürülemeyecek ve katılım payı artırılamayacak.
Grup Sigortalarında Garantinin Devamı
Grup sözleşmeleri kapsamında sigortalılara katılım sertifikası verilecek.
Grup sözleşmesinden ömür boyu yenileme garantisi alarak ayrılanlar, bireysel planlara başvurarak sigortalılıklarını devam ettirebilecek. Garantiler, başka şirketlere geçişlerde de korunacak; yalnızca talep doğrultusunda kapsam genişletilirse yeniden değerlendirilecek.
Kişisel Verilerin Korunması
Sigortalıların sağlık ve kişisel verileri 10 yıl boyunca saklanacak ve yalnızca mevzuata uygun şekilde işlenecek. Sigortalılık sona erdiğinde veriler anonimleştirilecek veya silinecek.
Yürürlük Tarihi
Yeni yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek. Mevcut sözleşmeler bu tarihe göre yenilenecek ve uygulamaların denetlenmesinden SEDDK sorumlu olacak.
